为什么吃某些药不可吃葡萄柚？ 有科学依据吗？ 为什么当葡萄柚与某些药物同食会引发危害？缘故原由在于 ，葡萄柚含有呋喃香豆素（furanocoumarins） ，是一种自然保存的化合物。它会不可逆地抑制小肠上皮细胞和肝细胞里的CYP3A酶 ，直接滋扰药物在人体内的正常代谢历程（CYP3A酶认真剖析众多药物因素）。当这一要害代谢路径被封闭 ，体内药物浓度急剧上升 ，极易凌驾清静规模 ，引发严重副作用以致中毒反应。 《加拿大医学会杂志》曾揭晓一篇研究文章[1] ，发明多达85种药物与葡萄柚（汁）同服 ，可使药物的不良反应加重 ，其中43种相互作用会导致严重的副作用 ，涵盖镇痛剂、歇息药、消化系统药物等多个种别。 呋喃香豆素影响非洛地平正常代谢[1] 随机比照试验[1]显示： 地平类降压药非洛地平与葡萄柚一起食用 ，血药浓度升高3-5倍 ，可能导致血压异常下降 ，导致体位性低血压或心动过速等。 他汀类（阿托伐他汀、辛伐他汀等）药物与葡萄柚同食 ，血药浓度升高2-7倍不等 ，在增添降脂药的降血脂作用的同时也容易泛起肌肉酸痛的症状�；颊呖裳≡�瑞舒伐他汀、氟伐他汀等不易受葡萄柚影响的药物替换。 抗心律失常药物胺碘酮与西柚汁同服可使血药浓度升高80%-200% ，显著延伸QT间期并引起室性心律失常 ，包括尖端扭转型室速。 器官移植后必需维持服用的环孢素A和他克莫司的代谢 ，也会受到葡萄柚抑制 ，使血药浓度升高数倍 ，从而爆发急性肾功效障碍危害升高。 而服用雌激素避孕药（含炔雌醇和17-β雌二醇）的女性中 ，天天食用四分之一个或更多葡萄柚的女性 ，绝经后患乳腺癌的相对危害平均增添30%。 丁香园论坛曾有一则临床医生纪录的案例[2]：患者在服用特非那定后饮用葡萄柚汁不幸身亡。其缘故原由剖析正是由于特非那定经肝药酶CYP3A4代谢 ，而葡萄柚对特非那定的代谢爆发强盛抑制作用 ，使体内血药浓度蓄积并一连升高 ，随即引发致命性心律失常（QT间期延伸 ，尖端扭转型室速 ，心跳骤停） ，导致患者殒命。 所有形式的葡萄柚（鲜榨果汁、冷冻浓缩物和新鲜水果）都有可能降低CYP3A4的活性 ，一整个葡萄柚或200毫升葡萄柚汁足以引起临床相关的全身药物浓度增添和随后的不良反应。 凭证口服药物生物使用度和代谢酶剖析[3] ，吃葡萄柚与服药的时间间距至关主要 ，若在4小时内混淆摄入 ，不良反应爆发率最高 ，即便延伸至10小时 ，危害仍达一半 ，24小时后降至四分之一。因此 ，专家建议两者同食用至少距离12小时以上 ，以降低相互作用的可能性。 怎样越发清静地用药 ， 药物浓度及基因检测相识一下 事实上 ，除了葡萄柚 ，差别种类的柑橘类水果（柚子、甜橙等）也有类似作用。而除去食物 ，通过影响代谢酶而影响药物在体内药代动力学历程的因素尚有许多 ，年岁性别、身高体重、吸烟喝酒、肝肾功效、疾病、基因等许多缘故原由都有可能导致血药浓度波动 ，导致治疗效果不佳或爆发毒副作用 ，以是 ，我们需要在治疗时代按期监测血药浓度。 另一方面 ，作为药物转化的要害 ，由基因编码调控 ，差别的基因类型决议了酶活性的崎岖。慢代谢型和中心代谢型人群受到酶抑制剂/诱导剂的影响尤为显著 ，这意味着在这些人群中 ，药物与酶抑制剂/诱导剂的交互作用可能更具危害。药物基因检测能够区分个体差别 ，为患者制订更为个性化的用药指南。 通过药物浓度及基因检测 ，临床医生能够更准确地掌握患者体质 ，制订出兼顾疗效与清静性的个体化治疗妄想 ，实现真正的精准医疗。 WilliamHill官方网站部分药物浓度及基因检测项目 WilliamHill官方网站已开展的血药浓度监测及药物基因检测项目 ，笼罩了包括免疫调理剂、精神类药物（如抗神经病、抗抑郁）、神经系统用药（如抗癫痫）、心血管系统药物（如降压、降脂、降糖、抗凝）在内的100余种常见药品 ，以及抗生素、抗真菌、抗肿瘤等多种药物种别 ，周全评估个体化用药计划的清静性和有用性。每年资助凌驾50万名患者 ，实现清静用药。 参考文献 [1]Grapefruit–medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences? David G. Bailey, et al. CMAJ March 05, 2013 185 (4) 309-316 [2]https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/48050203?sr=1&nm=wechat [3]葡萄柚会加重85种药物的不良反应 ，张家庆 ，《家庭用药》2013（2）：50-51
