未获得有用管理的PWS患者 面临严重的并发症危害 PWS又称“小胖威利综合征” ，是一种先天性有数遗传病 ，全球规模内每10,000至30,000个新生儿中有1例受到影响[1] 。据预计 ，中国的患者人数凌驾10万 。 患儿往往有着典范的面容特征 ，如窄前额、杏仁眼、窄鼻梁、薄上唇、嘴角朝下等 ，约莫60%至70%的患者伴有斜视 。与此同时 ，患者自年幼起还面临一系列疾病的挑战 ，包括发育迟滞、身段矮小、智力障碍、生殖系统发育异常 ，以及性情急躁、顽固偏执、强迫症等行为问题[1] 。 随着年岁增添 ，未获得有用管理的PWS患者将面临严重肥胖导致的并发症危害 ，包括糖尿病、高血脂、高血压、脊柱侧弯以及心肺功效衰竭等问题 ，这对他们的生涯组成重大威胁 。 只管现在尚无根治要领 ，但早期识别、综合干预和严酷饮食管控团结生长激素疗法 ，能够显着改善患者生涯质量 ，减轻症状肩负[2] 。
PWS由第15号染色体缺陷引起
PWS的遗传模式较为重大 ，主要涉及父源性第15号染色体长臂（15q11.2-q13）上的基因缺陷 。在正常情形下 ，来自父亲的这部分基因区域在个体中表达活跃 ，而母亲转达的相同区段则处于默然状态 。然而 ，在PWS患者中 ，父亲的基因片断要么完全缺失 ，要么爆发了甲基化异常导致失活 ，从而造成相关基因表达缺乏 ，触发了一系列临床症状的爆发 。
PWS的变异类型可以分为： 1.父源染色体15q11.2-q13片断缺失：最常见的情形 ，占比约65%-75% ，在中国和亚洲人群中甚至高达80%以上[3] 。 2.母源同源二倍体导致15q11.2-q13区域的父源等位基因缺失：占比约20%-30% ，患者两条15号染色体源自母亲 ，而没有携带父源的响应区域 。 3.尚有占比约5%的少数情形 ，是由基因突变或染色体重排（印记中心微缺失及突变、15染色体平衡易位）引起的[4] 。
值得一提的是 ，大大都PWS案例并不直接遗传自怙恃 ，由于这些基因改变通常是首次泛起在孩子身上 ，而非家族遗传 。这意味着即便怙恃康健 ，仍有可能孕育出患有PWS的孩子 。
MS-MLPA是小胖威利综合征 分子诊断的首选要领 针对儿童期不明缘故原由的体重过快增添、异常食欲亢进 ，陪同有特征性面容转变 ，如头颅长、杏仁眼、小口薄唇、嘴角向下等 ，PWS应当纳入考量领域 。PWS的诊断需团结临床体现、辅助检查与遗传学剖析 。 分子诊断作为PWS确诊的主要手段之一 ，能从细胞分子水平上明确诊断PWS ，同时对与PWS有类似症状的一系列疾� 。ㄈ缬ざ诩∥蘖χⅰ⑸こ僦桶橹橇φ习胺逝种⒌龋┚傩信斜鹫锒� 。 小胖威利综合征的分子诊断战略[2]
其中 ，DNA甲基化剖析能够识别99%以上的PWS病例 ，涵盖种种遗传变异形态 ，包括父源缺失、母源单倍体及印记中心异常[5,6] 。DNA甲基化剖析的常见检测要领包括MS-PCR和MS-MLPA 。其中 ，MS-MLPA在识别DNA甲基化状态及遗传物质损失方面优势显著 ，成为小胖威利综合征分子诊断领域的首选手艺 。
WilliamHill官方网站PWS遗传学分子诊断与判别诊断解决计划
小胖威利综合征照顾护士指南焦点要点 婴儿阶段：确保充分营养 ，须要时接纳特殊奶嘴或鼻饲辅助；监控肾上腺、肌肉力量和隐睾状态 。 儿童时期：重点关注体重控制 ，避免超重 。 青春期：激素疗法增进第二性征成熟 ，检查肾上腺功效 。 成年人：强调自主管理和康健生涯习惯 ，作育小我私家自理手艺 。 要害战略 饮食与营养：控制卡路里 ，包管平衡膳食 ，养成优异饮食习惯 。 性腺发育：绒毛膜促性腺激素或性激素支持青春期生长 。 药物干预：生长激素助力婴幼儿期周全生长 ，一连至成年以增强生涯质量 。 康复步伐：言语与认知训练 ，提升一样平常相同与明确能力 。 参考文献 [1] 中华医学会儿科学分会内渗透遗传代谢学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 中国Prader-Willi综合征诊治专家共识(2015) [J] . 中华儿科杂志,2015,53 (6): 419-424. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2015.06.005 [2] Emerick JE,Vogt KS. Endocrine manifestations and managementof Prader-Willi syndrome [ 」]. Int J Pediatr Endocrinol, 2013 ,2013(1):14 [3] L W, Qi Y, Cui B, et al. Clinical and genetic features of PraderWilli syndrome in China [」].EurJPediatr,2014,173(1):81.86. [4] Cassidy SB,Driscoll DJ. Prader-Willi syndrome [J]. Eur J HumGenet,2009 ，17(1):3-13. [5] Rooms L,Reyniers E,van Luijk R,et al. Subtelomeric deletionsdetected in patients with idiopathic mental retardation usingmultiplex ligation-dependent probe amplification ( MLPA )[ 」].Hum Mutat,2004,23(1):17-21. [6] Procter M,Chou IS, Tang W,et al. Molecular diagnosis ofPrader-Willi and Angelman syndromes by methylation-specificmethylation-specific multiple ligationmelting analysis anddependent probe amplification[J]. Clin Chem,2006,52(7):1276-1283.
