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性撒播熏染正在全球规模死灰复燃？WHO：分子检测是诊断“金标准”

宣布：2023/08/11

在新冠疫情盛行时代，许多国家报告称性撒播熏染有关的预防、检测和治疗服务笼罩率偏低，导致性撒播熏染在全球规模内死灰复燃。近期，在美国芝加哥举行的2023年性撒播熏染与艾滋病毒天下大会时代，天下卫生组织（WHO）着重推广了有关性撒播熏染的最新指南，呼吁各方配合起劲，提供更好的检测和诊断服务。

全球性撒播熏染呈上升趋势

性撒播疾病（Sexually Transmitted Diseases，STD）作为全球性的公共卫生问题，发病率呈逐年上升的趋势，盛行普遍，对公众康健组成了严重的危害。

图一

凭证WHO宣布的《HIV, 肝炎和性撒播疾病的全球希望报告（2021版）》数据显示（图一），全球每年新发约3.74亿性撒播熏染病例，沙眼衣原体为1.285亿病例（男性约69.9百万，女性约58.6百万），淋病为0.824亿病例（男性约35.9百万，女性约46.49百万）。凭证区域划分，包括中国在内的西太平洋地区每年性撒播熏染病例新发约0.86亿病例，形势十分严肃。

2030年阶段性目的：3.74亿降至1.5亿

天天100多万例性撒播熏染新发病例，对全球康健带来重大挑战。因此，2022年6月天下卫生组织宣布了《艾滋病毒、病毒性肝炎和性撒播熏染2022-2030年全球卫生部分战略》（以下简称战略），《战略》提出到2030年的详细目的，15至49岁人群中每年新增梅毒、淋病、衣原体和滴虫病的熏染新病例从3.74亿降至1.5亿以下，每年新增淋病病例数降低90%，从由8230万镌汰至823万（图二）。

图二

早期检测和诊断是阻止性撒播熏染伸张的要害

性撒播疾病危害普遍，美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，未治疗的沙眼衣原体熏染会导致30％的女性患上盆腔炎，盆腔炎不干预会引起高达29％的不孕或异位妊娠等严重不良下场；生殖道重复熏染影响生涯质量，如尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和术后黏连等；不孕不育影响家庭幸福，如异位妊娠、输卵管性不孕、体外受精失败；围产期不良妊娠下场，如流产、胎膜早破、新生儿低体重等。同时，无症状熏染人群占比多、交织混淆熏染率高和熏染症状相似等特点。

沙眼衣原体熏染：50%的男性沙眼衣原体熏染后为无症状熏染，有症状者主要体现为尿道炎、附睾炎、前线腺炎、枢纽炎等；

70%以上的女性沙眼衣原体熏染者无显着临床症状，有症状者可体现为宫颈炎、尿道炎等，如未获得实时治疗可进一步导致女性盆腔炎、子宫内膜炎、异位妊娠、输卵管不孕。

淋球菌熏染：约10%的男性熏染者体现为无症状，有症状的主要体现为淋菌性尿道炎，以尿道渗透物和尿痛最常见，尿道渗透物最先为粘液性，量较少，数日后会泛起大宗脓性或脓血性渗透物；

约50%女性熏染淋球菌无显着症状，有症状者可体现为宫颈炎和尿道炎等，女性合并症主要体现为盆腔炎，病变后期可引起输卵管因素不孕症、异位妊娠等。约19％淋球菌阳性人群陪同有沙眼衣原体的熏染。

解脲脲原体熏染：在女性生殖道导致宫颈炎、急性子宫内膜炎、急性输卵管炎等，可引起女性不孕、自然流产、胚胎阻止发育、胎膜早破等多种不良妊娠下场。

“早期检测和诊断是阻止性撒播熏染伸张的要害。如不加治疗，某些性撒播熏染可能导致无法逆转的恒久效果，有些可能会致命。”世卫组织全球艾滋病毒、肝炎和性撒播熏染妄想性撒播熏染认真人Teodora Wi博士说。

新指南中分子检测成为“金标准”

大部分性撒播疾病熏染者无显着的临床症状，尤其是低危人群更不易发明，对人的康健损害也很大。因此，选择特异度和迅速度高、快速的检测要领对熏染早期诊断、治疗和控制具有主要的临床意义。

图三

图四

在WHO新宣布的第四版包括艾滋病毒在内的性撒播熏染实验室和医疗点诊断检测指南中，分子检测是沙眼衣原体（图三）、淋球菌（图四）检测的金标准。

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